Основы гигиены полости рта

Основы гигиены полости ртаСовременный уровень научных знаний не оставляет сомнений в том, что важную роль в развитии кариеса играет плохой гигиенический уход за зубами. Накопление мягкого налета с последующим образованием на зубах микробной бляшки обусловливает развитие кариозного процесса. Начальный этап кариеса - деминерализация эмали - является результатом воздействия органических кислот, продуцируемых микробами зубной бляшки.

Стоматологические исследования показывают, что без рациональной гигиены полости рта решить проблему кариеса, равно как и заболеваний пародонта (периодонта), невозможно.

Рациональная гигиена предусматривает чистку зубов не менее 2 раз в день - утром и вечером, а также тщательное полоскание рта после еды. Кратность чистки зубов может зависеть от скорости образования налета, особенностей питания и других бытовых привычек. Например, употребление жесткой пищи способствует уменьшению налета, а кулинарно обработанной - его увеличению.

Современные средства гигиены полости рта представлены зубными щетками, зубочистками, нитями (флоссами), ершиками, массажерами, которые обеспечивают механическое очищение зубов. В настоящее время выпускаются также электрические зубные щетки, соединяющие в себе свойства механического очищения зубов и массажа десен. Механическое и химическое воздействие на органы полости рта сочетают в себе зубные пасты, гели, зубные порошки, эликсиры, растворы.

Зубная щетка, как известно, состоит из ручки и головки. Для качественного очищения зубов имеют значение расположение, густота, длина и форма щетинок, а также их жесткость. Различают 5 видов зубных щеток: от очень мягких до очень жестких. Чаще всего используют щетки средней жесткости, хорошо очищающие зубы, но не травмирующие десну. Мягкую щетку следует использовать людям с повышенной стираемостью эмали, склонностью к образованию эрозий, клиновидных дефектов. Жесткую - при повышенной скорости образования налета.

В настоящее время выпускаются щетки с разным качеством щетины на различных участках головки: в центре она более жесткая, по краям - мягче. Такие щетки хорошо очищают зубы и десневой край, не повреждая его. Жесткие и мягкие щетинки могут чередоваться вдоль всей рабочей части щетки: при этом жесткие короче, чем мягкие, что также снижает риск травмирования слизистой оболочки десны. Длина рабочей части зубной щетки должна составлять 18-25 мм у детей и 25-35 мм - у взрослых. Ширина - 7-9 или 7,5-11 соответственно. При выборе щетки отдают предпочтение искусственной щетине, которая может быть заданной жесткости, с закругленными концами. Кроме того, синтетическое волокно меньше подвергается микробному загрязнению. Размер щетки подбирают индивидуально: рабочая часть должна захватывать 2-2,5 зуба, пучки щетинок - располагаться достаточно редко и иметь форму конуса, входящего между зубами при их чистке.

Зубная щетка, естественно, загрязняется остатками пищи, зубного налета, микрофлоры, поэтому после чистки зубов ее надо хорошо промыть под струей воды и хранить вертикально, рабочей частью вверх, без футляра. Желательно менять щетку не реже одного раза в 2-3 месяца. Для детей лучше иметь специальные наборы: цветные, яркие, они нравятся малышам, придают чистке зубов игровой момент.

Гигиеническому уходу за зубами следует обучать, начиная уже с 2-3летнего возраста. Сначала ребенок учится держать во рту воду, не проглатывая, далее - полоскать рот, потом - пользоваться щеткой без пасты, наконец, - с пастой. Зубной порошок ребенок может случайно вдохнуть, поэтому его использовать не следует. К 3-4м годам большинство детей могут быть обучены чистке зубов. Навыки лучше прививать в виде игр, состязаний с использованием рисунков, слайдов, диафильмов.

За рубежом широко практикуется такой подход: до 7-8летнего возраста зубы своим детям чистят родители, что обеспечивает правильное, тщательное удаление зубного налета.

Эффект от гигиены полости рта достижим лишь при регулярном уходе и тщательном очищении всех поверхностей зубов. Вначале необходимо прополоскать рот, промыть зубную щетку, лучше под проточной водой, нанести зубную пасту на всю длину поверхности щетины, если паста содержит соответствующее возрасту количество фтора. При высоком проценте фтора в пасте ее количество должно быть уменьшено. Чистить зубы надо по определенной схеме, разделив челюсти на фрагменты по 2-3 зуба, и переходить к следующему фрагменту, только тщательно очистив предыдущий. Например, начать с верхней челюсти слева, затем перейти на передний участок и, наконец, к правой верхней челюсти. Сначала очищать наружную, потом внутреннюю поверхность. В такой же последовательности обработать каждый зуб на нижней челюсти. Общее время чистки - 2,5-3 минуты.

Для очищения разных зубных поверхностей используют специальные движения зубной щетки. Скребущие движения требуют нажима на рабочую часть с продвижением вдоль вертикальной оси, возвратно-поступательные движения выполняют вперед-назад, подметающие - передвигая щетку от десны к жевательной поверхности. Нажим щетки увеличивают постепенно. Вестибулярные и оральные поверхности зубов очищают круговыми движениями щетки вдоль десны и к жевательной поверхности. Последние скребущими и возвратно-поступательными движениями.

Наиболее распространенной ошибкой является перемещение щетки вдоль зубного ряда, что приводит к переносу пищевых остатков с микроорганизмами от одного зуба к другому. Кроме того, нередко на поверхности, обращенной в полость рта, остаются зубные отложения. Неправильным является также недостаточное время чистки зубов.

Проксимальные поверхности зубов невозможно очистить полностью с помощью щеток. Используют специальные нити - флоссы, которые изготовлены из искусственного волокна и могут быть различного сечения и формы (детям не нужно самостоятельно пользоваться флоссами). Нить длиной 35-40 см накручивают вокруг первых фаланг третьих пальцев обеих рук, фиксируют при помощи первого и второго пальцев в межзубном промежутке и удаляют зубные отложения (6-7 движений для каждого зуба). Нить постоянно должна быть прижата к зубу, чтобы не травмировать межзубный сосочек.

Так же осторожно для удаления остатков пищи и налета из промежутков между зубами следует пользоваться зубочистками, деревянными или пластмассовыми, однократного применения.

Таким образом, на качественный уход за полостью рта необходимо затрачивать 15-20 минут в течение дня: чистить зубы утром и вечером, а после дневного приема пищи можно ограничиться тщательным полосканием рта.